先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙程度又分为唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特点包括:裂隙呈三角形,侧鼻翼偏平,鼻端低平,鼻翼内外脚间距加宽,外脚低下,鼻小柱斜向裂侧,双侧唇裂鼻小柱短。或并有口轮匝肌裂开,错位。下面就一起来听听温州整形医院医生为我们讲解下。
【唇裂修复要求为】
1、准确解剖对位,修复裂隙。
2、重建口轮匝肌的方向。
3、重建鼻基底、唇峰、唇珠。
4、修复鼻孔及鼻端。
【鼻唇的表面结构】 唇分为3部:①皮肤部。②移行部。③粘膜部及其表面结构。
唇裂病人的口轮匝肌除裂开外其浅层肌肉纤维方向在鼻翼基底几乎呈垂直位,内侧肌肉纤维发育较差,因此术中应注意口轮匝肌的复位,才能获得术后良好的上唇运动功能。
【唇裂修复手术适应症】
1、生后3个月身体健康,可行修复术。
2、2~3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。
3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。
【唇裂修复的原则和要求】
1、行唇裂修复术时,要爱惜组织,尽量少切除。
2、选择最佳唇裂修复术式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕挛缩。
3、恢复上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。
4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。
5、应进行功能性唇裂修复术,即将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,以利恢复其生理功能。
【唇裂修复的效果】
上唇的自然解剖结构如唇人中嵴、唇峰、人中陷窝等应得到最大限度的保留和重建;两侧唇峰的形态应对称协调;两侧唇峰口角距应相等及对称;上唇下1/3唇游离缘应具有自然的松弛和轻微的外翘;上鼻唇角应正常;红唇缘应在上缘、下缘、前缘及上下缘等4个弧形方面达到完整的状态;唇结节(唇珠)得到保存或重建;上唇组织术后应有柔软而无明显可见的硬瘢痕等。
根据以上要求,单侧唇裂较双侧唇裂易于达到,乃因双侧唇裂不像单侧唇裂那样至少在健侧还保留上唇的自然的解剖结构,唇组织量也较双侧唇裂丰富,双侧唇裂上唇的自然解剖标志均完全丧失而均足人工重建,且相关的畸形(如鼻畸形)也很严重,甚至有些不是手术重建所能完全解决者。
但是凡是手术就会有风险,唇裂整形效果至今都没有一个很好的解决,所以还是需要进一步研究的。有了唇裂之后,可以修复的,但并不是说一次就能达到理想的效果,要经过数次的手术,首先唇裂修复手术基本的步骤分为定点 、设计、缝合这样三个过程。
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